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在根管治疗中碘制剂的用法

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在根管治疗中碘制剂的用法

发布日期:2018-12-07 作者: 点击:

一、根管治疗中碘制剂对于残髓的作用:


根管治疗


根管治疗过程中,常遇到残髓不容易清除干净的问题。我的经验是,先用碘酚导入根管,两分钟后用拔髓针试试,多数可清除。若还有痛感,可再重复一次,或换用FC,或戊二醛,操作如前。操作的关键是对根长的估计尽量准确,应先拍X片,最好是插针的片。如果还不行,就封较湿的FC捻在根管中,棉捻的深度尽量靠近残髓,一周后,可取得满意效果。


二、Z型复合碘剂滴入髓室、根管,杀灭尚有活力的残髓具体方法:


像塑化术一样用镊子的尖端夹取一滴或是用光滑髓针沾取串珠状的碘液体导入根管内,利用其碘甘油里含有微量的碘酚。轻微烧灼与消毒固定根髓,用较细之8号,10号,15号的H锉做轻轻扩挫,待片刻,用双氧水,生理盐水做交替冲洗,便可以处理残髓。


此法在邻面洞时一定要做好假壁,做好严格的隔湿,保护好粘膜牙龈。此药物有烧灼作用,操作要小心。


三、碘伏与FC在根管消毒过程中的比较:


碘伏又称聚维酮碘溶液,其主要成分是聚维酮和碘的络合物,在接触根管壁或根尖周患处后,能逐渐解聚、溶解、释放出碘,因而它保持了传统碘类制剂的高效、速效、广谱的杀微生物作用。同时,因为络合剂载体上碘的缓慢释放,故杀菌使用更持久,同时它具有很好的无毒水溶性、渗透性强、成膜、黏合等特点;碘伏成本低,取材来源方便,挥发的药物的气味淡,刺激性弱,便于推广;又克服了传统的FC挥发的药味浓,刺激性强,FC诱发根尖部刺激性自发胀痛使患者不能耐受的不足,而且有文献提出FC毒性较强,甚至提出它有致癌性。


无效原因分析:试验组中无效的7颗病牙,有2颗病牙因患者本人咬牙合关系原因,就诊前就已诱发根尖1/3有根折;另2颗病牙有高度弯曲狭窄的根管,这两类病例须行根尖切除术、根尖倒充术,才能达到消除根尖病变的目的。还有3颗病牙是顽固性根尖周病变,其可能与放线菌感染有关,可继续寻求通过提高碘伏药液浓度由5g/L提高至10g/L进行消毒根管等治疗,消除根尖周炎症。

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关键词:根管治疗,碘制剂,根管消毒

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